A SOMATOTROPINA (HORMÔNIO DO CRESCIMENTO-GH) DE ORIGEM DO rDNA TEM PROPORCIONADO UMA SUBSTÂNCIA DISPONÍVEL E SEGURA QUE TEM MELHORADO MUITO A GESTÃO DE CRIANÇA, INFANTIS, JUVENIS E ADOLESCENTES COM DGH E OUTROS DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO: FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

A puberdade precoce (PP) em meninas é definida pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais (desenvolvimento de mamas, pêlos pubianos e sangramento menstrual-menarca) e aumento da taxa de crescimento antes de 8 anos de idade, nesse caso podemos pensar que teremos uma menina alta como filha, mas, o que teremos é uma criança com baixa estatura linear final. Existem 2 grandes categorias de puberdade precoce: puberdade precoce verdadeira ou central (PP) e pseudo puberdade precoce (PP) ou periférica. A puberdade precoce verdadeira (PP) está associada com a ativação prematura do eixo hipotalâmico-pituitário-gonadal. A puberdade precoce periférica (PP) é caracterizada pelo desenvolvimento de características sexuais secundárias, principalmente devido à secreção de estradiol, proveniente quer das suprarrenais ou dos ovários. A puberdade precoce verdadeira e a puberdade precoce periférica (PP) isosexual podem ser distinguidas através da medição basal do hormônio liberadora de gonadotropina (GnRH)- estimulado a secreção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo estimulante (FSH) com picos em suas concentrações. Estas concentrações aumentam na puberdade precoce verdadeira (PP), enquanto eles são baixos e não aumentam na puberdade precoce (PP) periférica. A PP periférica de origem ovariana é uma condição rara em comparação com a puberdade precoce verdadeira (PP). Ela pode estar associada com um cisto do ovário e pode ser transitória ou recorrente, ou pode ser um sintoma da síndrome de McCune-Albright (MAS). A síndrome de McCune-Albright (MAS) é uma doença esporádica, caracterizada pela tríade de displasia fibrosa poliostótica, pigmentação da pele cor café com leite e disfunção endócrina, em indivíduos que exibem puberdade precoce (PP) periférica. É devida a mutações ativadoras pós-zigóticas recorrentes de ligação de nucleotídeos guanina com proteína (proteína G) a subunidade (Gsα). O fenótipo é variável e em alguns pacientes a mutação mostra apenas puberdade precoce (PP). Um número de outras mutações no gene pode ser responsável ​​no caso de PP periférica. As mulheres que carregam mutações homozigóticas inativadas LHCGR (receptor do hormônio luteinizante) têm hipogonadismo hipergonadotrófico com amenorreia primária ou oligomenorrea, ovários císticos e infertilidade. As mutações no gene FSHR (receptor do hormônio folículo estimulante) estão associadas com a síndrome de hiperestimulação ovárica, que inclui a presença de múltiplos cistos foliculares serosos e hemorrágicos. 

Em estudos efetuados em 20 meninas com mutações no gene que codifica a esteroidogênese aguda reguladora (estrela) a proteínas submetidas espontaneamente à puberdade, mas em última análise, desenvolve cistos ovarianos por um mecanismo desconhecido. Como temos consciência, todos os 6 principais hormônios liberados pelo hipotálamo, estão intimamente interligados e frequentemente desencadeiam um efeito dominó que acaba por comprometer diversas áreas incluindo as gonadotrofina responsáveis pelas disfunções ovarianas incluindo o FSH –hormônio folículo estimulante, o LH –hormônio luteinizante e como não poderia deixar de ser também o GHRH – hormônio hipotalâmico neurosecretado que estimulará a hipófise ou pituitária a liberar o GH e por um desarranjo logístico dificultará através de diversos mecanismos metabólicos o desenvolvimento adequado do crescimento estatural linear, o que acarretará uma puberdade precoce independente do gênero mas dependente da substância e o resultado final é a baixa estatura linear final pós-puberdade menor do que o alvo genético previsto.

THE GROWING HEIGHT LINEAR OR LONGITUDINAL IN CHILD AND JUVENILE; OVARIAN CYSTIC. CAIO JR, DR. ET CAIO H. DRA.

THE SOMATOTROPIN (GROWTH HORMONE-GH) ORIGIN OF rDNA HAS PROVIDED A SAFE AND AVAILABLE SUBSTANCE HAVING MUCH IMPROVED MANAGEMENT OF CHILD, JUVENILE AND TEENAGERS WITH GHD AND OTHER DISORDERS OF GROWTH. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY -NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

The precocious puberty (PP) in girls is defined by the development of sexual characteristics (breast development, pubic hair and menstrual bleeding) and increased growth rate before 8 years of age, we think we will have a tall girl as a daughter, but what we have is a child with low height. 

There are two major categories of precocious puberty: true or central precocious puberty (PP) and pseudo or precocious peripheral puberty (PP). True precocious puberty (PP) is associated with premature activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. Peripheral precocious puberty (PP) is characterized by the development of secondary sexual characteristics, mainly due to the secretion of estradiol from either ovaries or adrenal glands. The real and peripheral precocious puberty (PP) isosexual can be distinguished by measuring basal and gonadotropin-releasing hormone (GnRH) - stimulated luteinizing hormone (LH) and follicle stimulating hormone (FSH) with peak concentrations. These concentrations increase in true precocious puberty (PP), while they are low and do not increase in cases of precocious peripheral puberty (PP). Peripheral PP of ovarian origin is a rare condition in comparison with true precocious puberty (PP). It may be associated with an ovarian cyst and is transient or recurrent, or may be a symptom of McCune-Albright (MAS) syndrome. The McCune-Albright syndrome (MAS) is a sporadic disease characterized by the triad of polyostotic fibrous dysplasia, pigmentation of skin color coffee with milk and endocrine dysfunction, with individuals exhibiting precocious peripheral puberty (PP). It is due to activating mutations recurrent post-zygotic guanine nucleotide-binding protein (G protein) α-subunit (Gsα). The phenotype is variable and in some patients with the mutation show only precocious puberty (PP). A number of other mutations in the gene may be responsible in case of peripheral precocious puberty PP. Women carrying homozygotics mutations inactivated LHCGR have hypergonadotropic hypogonadism with primary amenorrhea or oligomenorrea, cystic ovaries and infertility. Mutations in the FSHR gene are associated with ovarian hyperstimulation syndrome, including the presence of multiple follicular cysts serous, hemorrhagics. In studies conducted 20 girls with mutations in the gene encoding steroidogenesis acute regulatory (star) protein spontaneously undergo puberty, but ultimately developed ovarian cysts by an unknown mechanism. 

As we are aware, all 6 main hormones released by the hypothalamus, are closely intertwined and often triggers a domino effect which compromises several areas including gonadotropin responsible for ovarian disorders including FSH, follicle stimulating hormone, luteinizing hormone LH-and how not to could fail to also be GHRH - neurosecretado hypothalamic hormone that stimulates the pituitary gland or pituitary will be involved and a logistical breakdown had hindered by metabolic mechanism proper development of height growth by several mechanisms, which will entail an independent precocious puberty gender dependent but the substance and the end result is the low final linear height after puberty lowest that the genetic target predicted.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. O GH rDNA é seguro, eficaz e bem tolerado durante o tratamento em longo prazo de crianças com DGH...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
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